印度：无药可医贫​

同一个新冠患者，在医疗资源应有尽有时，和在医疗资源一应俱缺时，生还率能有多大差别？

目前还没有一项研究，能给出精确的答案。

但可以确定的是，74岁的美国前总统特朗普、72岁的英国王储查尔斯、66岁的巴西总统博索纳罗……这些能调动最多资源的老人们，都在感染新冠后安然康复。

而那些贫穷的土地上，青壮年们却在不断死去。

古时候的药铺门口会写：“纵使有钱难买命，须知无药可通神。”这两句话很值得商榷。倒是下联的另一个版本——“无药可医贫”，更接近人间真实。

那么，当世界上极端贫困人口最多的国家，出现了破全球纪录的新冠疫情，为之奈何？

是的，我们今天要讲讲印度。

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根据世界银行的估算，2015年，全球共有7.36亿极端贫困人口（日收入低于1.9美元），其中印度有1.76亿，约占24%。

虽然在2011/12财政年度之后，印度再没有更新过家庭调查数据，但国际社会普遍认为，印度正在进行一场大规模的减贫运动。直到2018年，其极端贫困人口已减少到1亿以下。

然而，疫情带来了衰退。2020/21财年（2020年4月至2021年3月），印度经济预计下滑8%，为近60年来最低增速。

国际货币基金组织（IMF）曾在去年10月指出，疫情使得全球极端贫困人口增加了9000万，其中印度增加了4000万。

皮尤研究中心则估计，由于疫情，印度的极端贫困人口从6000万增加至1.34亿，中产阶层缩减了三分之一。数以百万计的印度人，要么濒临贫困，要么落入贫困，要么变得更贫困。

在这样的大环境下，印度迎来了第二波疫情。

印度单日新增确诊病例

图源：约翰·霍普金斯大学

4月21日，印度新增确诊病例31.48万人，打破此前美国创下的单日新增确诊纪录。此后六天，印度单日新增病例都在30万以上——第一波疫情中，这个数字从没到过10万。

大规模的宗教节日集会、政府放松防控、民众不戴口罩也不保持社交距离，造成病患激增。世界卫生组织首席科学家Soumya Swaminathan估计，印度实际感染人数可能是官方统计数字（累计确诊1762.5万）的20到30倍。

印度民众进入恒河庆祝查哈特节

病患激增造成医疗挤兑，医疗系统濒临崩溃。

医疗挤兑造成救治不力，病死率上升，单日新增病死超过2500人——这个数字也被认为远远低估了实际情况：如果全国病死人数不到3000，怎么会火葬场昼夜运转都忙不过来，还要把停车场开辟为临时焚尸场？

医疗挤兑同时造成氧气瓶和药品价格在黑市被爆炒，要价高出十倍，一瓶氧气价格高达600美元，而印度人均国民收入只有2120美元。

于是我们回到了开篇的问题，多少钱能买来一个生还，钱能买来多少个生还。

张文宏医生表示：当氧气供给都跟不上的时候，很多年轻的病人都可能会死去，原本他们只要有一口氧气吸就能活下来的。印度目前最需要的是氧气，氧气胜过任何药物，可以降低年轻病人死亡。

印度官方预测，这一波疫情将在5月中旬达到峰值。

在那之前，印度能筹备足够的医疗资源吗？

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先来回顾一下，中国是如何筹备医疗资源的。

疫情之初，中国有多少家医用口罩生产企业？

当时有媒体统计说是几千家，这是把上游原材料企业、下游销售企业、民用口罩生产企业（经营范围含“口罩”的所有企业）都算上了。

根据国家药监局的注册信息，拿到医用口罩生产许可证的企业只有350多家，剔除许多已经实际停产的，我们只统计到了330家。

当时，辽宁、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、西藏、海南，这些省份一家医用口罩生产企业都没有。根据工信部数据，全国最大日产能只有2000多万只，实际日产量只有800万只。（工信部说：“保障市场供应有底气有信心。”）

所以那时总会看到这样的新闻：海外华人华侨采购医疗物资运往国内，友邦捐赠医疗物资运往国内。全球口罩，支援中国。

两个月后，医用口罩生产企业变成了780多家，口罩日产能突破1亿只。

一年之后，医用口罩生产企业变成了3000多家，口罩日产量高达55亿只（比亚迪一家的最高日产量就有1亿只）。中国口罩，支援全球。

比亚迪口罩生产车间

这一切是如何实现的呢：

1.各类企业积极转产增产；

2.地方政府派专员进驻工厂，缺什么就帮忙找什么（人、钱、设备、原材料、物流）；

3.银行发放“抗疫”应急贷款提供资金；

4.工业互联网平台提供关键技术，整合供应链（例如吴老师曾提到的海尔卡奥斯，赋能山西首条全自动医用口罩生产线）；

5.药监局开启医疗器械应急审批。

相信大多数国人都有这样的记忆，口罩供应很快就从短缺变成了过剩。

氧气供应也是一样，一位新冠重症病人每分钟最高消耗50—60升氧气，疫情期间武汉各大医院的用氧量骤增至日常峰值的10倍以上。

当时，武钢提出“宁愿高炉少氧，也要保医院供氧”，每日液氧产量较疫情前增长2倍，提供了全市一半的医用氧气。公司有4台大型、2台中型制氧机，往常只开两三台大型机，这次除了留一台中型机作为备机外，其余5台24小时极限负荷运转。（现造生产线来不及，只能满负荷运转+调整用途）

武钢还分两次采购了6600只钢瓶，解决了周转困难的问题。

同时，武钢承担起各大医院的医用氧气系统改扩建工程，牵头改造了17家医院，新建了2家（雷神山、火神山）。

抢修武汉雷神山医院

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现在我们来对比一下印度。

中国内地单日新增确诊的峰值是在2月12日，新增1.5万例（因为那天把过往的临床诊断病例都纳入了确诊，一般每日新增不到5000例）。

印度目前的单日新增确诊病例是中国峰值的20多倍——而且受每日检测量所限，这一数字很有可能仍未反映出实际疫情严重程度——姑且以此估计印度的氧气需求。

至于氧气供应，占印度医用氧气市场50%份额的Inox公司总监Siddharth Jain表示，印度的氧气产量足以满足现有需求，产能是7500公吨，需求只有5000公吨。（他同时提到，储氧罐需要四个月的制造时间）

持空氧气瓶排队等待充氧的患者家属

不知道是哪个环节出了问题，但从其他方面传递出的信息来看，印度的氧气供应（或是调配）并不像Siddharth Jain说得这么美好。

印度空军的推特，不断发布着，又从哪个国家运来了低温储氧罐，又将运往哪个邦。

中国800台制氧机从香港运至德里，本周还将运去1000台。各国的援助也在不断运往印度，同时仍有印度公司正从中国采购制氧机。

印度亚洲国际新闻社（ANI）报道称，根据官方消息来源，印度中央政府计划在新德里建设8座变压吸附制氧工厂，但因新德里政府不发放许可而被拖延。新德里首席部长Arvind Kejriwal随后回应，中央政府完全是虚假陈述，以掩饰其在制氧工厂建设上的失败。

印度确实是一个我们不太能理解的国家，中央政府居然要跟地方政府互相甩锅。

但与其说这一切是思维、信仰、意志的问题，我更愿意将其理解为能力的差别。

中国的制造业增加值是印度的接近十倍，名义数值领先20多年。

这或许值得我们有一点点庆幸，有一点点惕厉。