医药与健康护理：医保业务编码逐步统一，为医疗体制改革提供数据基础，维持“优于大市”评级

机构：海通证券

评级：优于大市

投资要点：

事件：11 月 25 日，国家医保局发布题为《统一医保业务编码，推广“医保普通话” 》的文章，公布统一医保业务编码的工作进度：截止 11月 25 日，国家医保局已发布了 15 项全国统一的医保信息业务编码标准，建立了编码标准数据库和动态维护平台，并先后公布 4 项主要标准数据库信息。其中，疾病诊断代码约 3.3 万条，手术操作代码约 1.3 万条，医疗服务项目代码 11190 条，医保药品代码 9.3 万余条，医用耗材代码 3.6 万余条，实际规格型号超过 1000万个。

点评：

统一医保信息系统，有利于实现医疗信息互认和大数据分析统计。根据中国报道网消息，国家医保局副局长施子海曾表示我国医保信息系统存在标准不统一、数据不互认、系统分割、难以共享、区域封闭、孤岛现象突出等问题。统一医保业务编码是建立全国统一医保信息系统的基础，方便了各地区医保信息的识别互认。此外，全国医保信息统一标准系统是一个重要的巨大数据库，蕴藏着很多有价值的信息，我们认为统一医保信息系统有利于发挥互联网技术和大数据在医保治理体系中的作用。

解决跨平台信息交换问题，为异地就医支付结算奠定基础。异地就医结算涉及到医院和市、省、国家级医保中心系统平台的信息交换，而医保信息编码的不统一会使得跨平台信息交换出现问题，从而可能导致异地就医医保无法直接结算。我们认为，统一医保业务信息编码标准化了各医保系统所使用的语言，方便了跨平台信息的识别交换，便捷了异地就医使用医保直接支付结算。

统一编码有利于减弱药品和医疗器械生产企业的信息差异，创造公平、透明的竞争环境。统一医保业务信息编码节省了药品和医疗器械生产商针对不同地区核对编码、重制标书的时间，使得生产企业与医保信息编码相关的工作能够统一起来，降低了工作成本，使得药品和医疗器械、耗材生产企业积极响应。我们认为，统一各地区医保信息编码会降低不同地区企业投标的难度差异，有利于创造公平透明的竞争环境。

促进价格公开透明，利于医保基金合理使用，为医保支付方式、集中采购等医保改革措施提供数据基础。医保信息化和标准化是医保管理的基础和支撑，药品、医用耗材和医疗器械种类繁多，各地区价格存在差异，医保信息编码的不统一会造成管理困难，缺乏对标标准，影响价格的公开透明。我们认为，统一医保信息会减少过度用药、过度检查的发生，有利于医保基金的合理使用，为医保支付方式、集中采购等医保改革措施提供数据基础。

风险提示：政策落地开展进度低于预期，地区间医保编码差异大，参保居民认识不足等风险。