抗癌药物进医保成大势所趋，谁将是最大赢家？

最近，国家医保局启动了最新一轮国家医保目录药品准入谈判，这项关系到国计民生的重要事件结果仍待揭晓，不过市场对抗癌药进入医保这一话题依旧热情不减。

回顾此前一部《我不是药神》引发了社会对于高价抗癌药及癌症患病群体的高度关注，也间接加快了抗癌药进入医保的步伐。近年来，伴随着国家政策的高度重视和相关部门的迅速推进，抗癌药物的可及性正不断得到提高，众多癌症患者也由此享受到了政策带来的福利。

一、癌症，生命不能承受之"痛"

2018年以来，国务院、国家医疗保障局等部门连续出台"进口抗癌药零关税"、"推动抗癌药加快降价"、"专利的审查周期压缩1/3"等多项抗癌药新政，给癌变患者带来了希望。而这其中17种抗癌药纳入医保目录更是备受关注，获得了人民群众的广泛支持。

将抗癌药纳入医保，让昂贵的救命药能够走进平民百姓家，其背后无疑有着深刻的社会现实性考量。

一方面，癌症群体的数目不断激增，变得越发普遍，医保作为保障人民群众健康的福利制度，理所应当在这一全民关注的领域有所作为。

此前世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发布报告称，全世界罹患癌症的人数在"迅速增长"，仅2018年一年就新增1810万病例，死亡人数高达960万。到本世纪末，癌症将成为全球头号"杀手"，也是阻碍人类预期寿命延长的最大"拦路虎"。

聚焦国内，根据国家癌症中心今年1月发布的《2019年全国癌症报告》，恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

由于报告数据一般滞后三年，因此根据最新统计，2015年新发恶性肿瘤病例约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。

另一方面，与有低药价保障的欧美发达国家70%到80%的癌症患者5年生存率相比，我国的恶性肿瘤五年生存率仅在40%左右，差距十分明显。对于普通国人而言，价格高昂的抗癌类药物大多数人很难负担的起，由此"因病致贫"、"因病返贫"的社会现象也较为普遍。

当前伴随国家脱贫攻坚战略和健康中国战略的持续推进，抗癌药纳入医保切实降价不仅是民心之所向，更是国家稳定发展之大计。

二、抗癌"新贵" PD-1能否进医保？

尽管近年来已经有部分抗肿瘤药通过谈判进入到医保报销范围，给众多患者带来了福音。但由于种种原因，一些具备更好疗效的抗癌新药并未能及时纳入到医保体系当中，而这其中便包括当前全球生物制药界不折不扣的"抗癌神器"PD-1。

随着此次新一轮医保谈判，PD-1进入到医保成为可能。

在此不妨透过此前2018年17种抗癌药被纳入国家医保目录所提到的几大标准寻踪觅迹。彼时国家医保局公布的信息特别提到，被纳入药品目录的17个药品中，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药物，都是临床必需、疗效确切，参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。

从这几点再结合国家基本药物的遴选标准来看PD-1基本也能达标：

当前随着癌症越来越普遍，发病率不断攀升，患病群体不断扩大，抗癌药物成为临床治疗上常见的药物，参保人员需求迫切。而作为当下备受瞩目的新一类抗癌疗法，PD-1肿瘤免疫治疗有"广谱抗癌神药"之称，副作用也远比化疗等传统治疗手段小。

尽管价格相对高昂，不过正如医保局胡静林局长所言："通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药惠及广大患者。"因此适当"有条件批准"PD-1进入医保对于国家保障体系、创新药企、病患群体都将是一件共赢的举措。

那么接下来的问题便是，谁有可能进医保？也许过几日便能揭晓。

三、抗癌药进医保对药企影响几何？

抗癌药物进入医保对于许多患者而言将是充满期待的一件事情，因此也不难想象近日的医保谈判将牵动着多少癌症患者的心。而对于药企而言，大幅降价则将难以避免。此前17种抗癌药纳入医保目录时，药价最高降价幅度超过70%，而最低降价幅度也有差不多40%。

降价让患者压力明显减轻，而对于抗癌药企而言，也意味着其将迎来快速放量的时刻。凭借独家特性和渠道优势，药企的销量将得到充足保障。以此前被纳入医保的两类创新药为例，贝达药业的盐酸埃克替尼其在 2017 年下半年纳入国家医保后，当季销量环比增加了28%；而罗氏制药的贝伐珠单抗则更为显着，纳入国家医保后的当季销量环比增加了 140%。

伴随此次"昂贵"的谈判，我们大概率将会看到，会有新的抗癌药物纳入到医保体系中造福患病者。而对于药企而言，能够承受多大的降价范围，其背后也将有着其各自企业经营的深刻考量，而降价幅度与销售放量之间的关系最终也将决定公司的受益程度。

不过从另一个角度来看，进入医保也将意味着药企能够扩大自身及产品的市场影响力，同时借助医院准入，获得更多的市场份额，并形成一定的先发优势和准入机会，在惠及患者的同时，也能得到合理的回报，对企业和社会双方而言都将会大有裨益。